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Was ist eine psc

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Der akuten Cholangitis und der primär sklerosierenden Cholangitis liegen ganz unterschiedliche Ursachen zugrunde:. Die akute Cholangitis wird oftmals durch Darmbakterien verursacht, die aus dem Dünndarm über den Hauptgallengang Ductus choledochus in die Gallenblase und das Gallengangsystem wandern.

Der Hauptgallengang mündet gemeinsam mit dem Ausführungsgang der Bauchspeicheldrüse Ductus pancreaticus an der Vaterschen Papille in den Zwölffingerdarm Duodenum.

Gallensteine entstehen meist durch einen zu hohen Cholesteringehalt in der Gallenflüssigkeit. Übergewichtige Frauen ab dem Lebensjahr sind besonders gefährdet und weisen häufig Gallensteine auf.

Die Gallensteine können aus der Gallenblase ins Gallenwegsystem wandern und die Gallenwege verstopfen, woraufhin sich das Gallensekret zurückstaut — manchmal bis in die Leber.

Ähnlich wie bei stehenden Gewässern in der Natur, entsteht bei mangelndem Abfluss leichter ein Ungleichgewicht zwischen den Bakterien. Es kommt dann zu einer Reizung der Gallengangschleimhaut und eine eitrige Entzündung Cholangitis breitet sich schneller aus.

Zeigen sich also neben den Cholangitis-typischen Symptomen auch noch schleimig blutige Durchfälle, muss stets an eine PSC gedacht werden.

Der Arzt wird sich in einem ersten Gespräch nach Ihren aktuellen Beschwerden erkundigen und Sie bitten, den Verlauf der Symptome und eventuelle Vorerkrankungen zu schildern Anamnese.

Dabei wird der Arzt Ihnen eventuell folgende Fragen stellen:. Eine eventuelle Gelbfärbung der Haut oder sogenannte Leberhautzeichen weisen dabei auf eine Leberschädigung hin.

Der Arzt drückt dabei oftmals unter den rechten Rippenbogen und bittet den Patienten tief Luft zu holen.

Sofern sich die Schmerzen dabei verstärken und die Einatmung gestoppt wird, erhärtet sich der Verdacht auf eine entzündete Gallenblase Cholezystitis.

Da die körperliche Untersuchung eine Cholangitis nur bedingt nachweisen kann, folgen in der Regel noch weitere Untersuchungen:. Der Arzt kann bei einer vorliegenden Cholangitis mit Hilfe der Blutuntersuchung Entzündungszeichen nachweisen.

Diese Entzündungsparameter im Blut sind aber nicht spezifisch für die Cholangitis, sondern können auch im Rahmen anderer Entzündungsreaktionen des Körpers auftreten.

Erweiterte Gallengänge können dabei auf einen Gallenstau hindeuten. Sofern sich Gallensteine im Gallengangsystem befinden, bilden sich diese meist in der Gallenblase und lassen sich dort auch am besten darstellen.

Dabei wird ein dünner Schlauch über die Speiseröhre und den Magen in den Zwölffingerdarm vorgeschoben, über den Röntgenkontrastmittel in den gemeinsamen Ausführungsgang von Galle und Bauchspeicheldrüse gespritzt wird.

Sofern sich Gallensteine nachweisen lassen, können diese noch in derselben Sitzung durch die ERCP direkt entfernt werden Steinextraktion durch Papillotomie.

Die akute Gallengangsentzündung Cholangitis wird in der Regel durch Bakterien ausgelöst. Der Arzt verschreibt dem Patienten daraufhin meist hoch dosierte Antibiotika.

Besonders häufig wird dabei auf die Wirkstoffgruppe der Fluorchinolone zurückgegriffen. Cholangitis-Patienten sollten für mindestens 24 Stunden nichts essen, damit die Verdauung und dadurch der Gallefluss nicht gefördert werden.

Zusätzlich erhalten die Patienten Schmerzmittel wie Metamizol und fiebersenkende Mittel wie Paracetamol und Ibuprofen. In der Regel klingen die Schmerzen dann nach einigen Tagen ab.

Sofern die Cholangitis auf einer Verstopfung der Gallenwege durch Gallensteine beruht, müssen diese umgehend entfernt werden.

Sofern die Entfernung der Gallensteine nicht mit einer Besserung der Beschwerden einhergeht, kann ein sogenannter Stent Röhrchen in den Gallengang eingesetzt werden.

Das Röhrchen hält den Gallengang offen und verbessert somit den Abfluss der Gallenflüssigkeit in den Dünndarm. Gallensteine bilden sich hauptsächlich in der Gallenblase und können von dort aus ins Gallengangsystem wandern.

Nach einem akuten Entzündungsschub wird die Gallenblase in der Regel operativ entfernt Cholezystektomie. Die primär sklerosierende Cholangitis ist eine Autoimmunkrankheit und kann bisher nicht ursächlich behandelt werden.

Die Patienten mit Ikterus Gelbsucht leiden oftmals unter einem stark ausgeprägten Juckreiz. Die medikamentöse Ausscheidung von Gallensäuren steht dabei therapeutisch im Vordergrund.

Das Medikament Ursodesoxycholsäure hilft dabei, die cholesterinhaltigen Gallensteine aufzulösen. Die letzte Therapieoption ultima ratio stellt dann eine Lebertransplantation dar.

Sofern die Cholangitis ausheilt und eventuelle Gallensteine entfernt werden, ist die Prognose der Gallengangsentzündung sehr gut. Bei den meisten Patienten bleibt es dann bei einer einmaligen Erkrankung.

Die akute bakterielle Cholangitis sollte stets umgehend antibiotisch behandelt werden, damit sich die Bakterien nicht über den Blutweg im ganzen Körper ausbreiten und zu einer Blutvergiftung Cholangiosepsis führen.

Im fortgeschrittenen Stadium kann sich die Gallengangsentzündung auch auf das restliche Lebergewebe ausbreiten und eitrige Abszesse verursachen.

Die primär sklerosierende Cholangitis schreitet meist langsam voran und kann im Endstadium zu einer Leberzirrhose führen.

In seltenen Fällen betrifft die Entzündung nur sehr kleine Gallenwege sog. Die Gallengänge transportieren die Gallenflüssigkeit, die in der Leber gebildet wird.

Die Leber bildet täglich bis zu einem Liter Gallenflüssigkeit, die über die intrahepatischen Gallenwege in die Gallenblase gelangt.

Die Gallenblase ist eine sackförmige Ausstülpung des Gallengangs und befindet sich unterhalb der Leber. Die Gallenblase dickt die Galle ein und gibt sie nach einer Mahlzeit über den Hauptgallengang in den Zwölffingerdarm ab.

Zum einen sorgen die Gallenwege dafür, dass Giftstoffe aus der Leber gelangen. Die primär sklerosierende Cholangitis ist eine relativ seltene Krankheit.

Die Angaben zur Häufigkeit schwanken, schätzungsweise erkranken zwischen einem und fünf von Männer sind zwei-bis dreimal so häufig betroffen wie Frauen.

Eine primär sklerosierende Cholangitis bleibt häufig lange Zeit unbemerkt. Eine bestimmte Personengruppe erkrankt besonders häufig an der PSC:

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